לא רק פרפ: כל בשורות סל התרופות לקהילה הגאה

בכל שנה מתכנסת ועדת סל הבריאות להכריע בין טכנולוגיות ותרופות חדשות עם תקציב מוגבל. האמת שלא ממש הייתי רוצה להיות חלק מהועדה הזו שמכריעה ממש דיני נפשות בהחלטות הכל כך מורכבות הללו. צריך לזכור שבזמן שאישרו תרופה אחת כנראה ש-10 תרופות אחרות לא נכנסו לסל והשאירו מאחור אנשים חולים רבים שמחכים למזור.

אבל הפעם לשם שינוי הסל הביא איתו בשורות מדהימות עבור הקהילה הגאה וזאת בזכות מלחמה עיקשת של הועד למלחמה באיידס, החברה לרפואת להט'ב ,החברה הישראלית לאיידס וועדת החיסונים בראשה עומד הפרופ' שמואל רשפון הנכבד מזה שנים רבות.

מה הביא איתו סל הבריאות החדש לקהילה הגאה?

1. PrEP - כנראה אחת התרופות שגרמה ליותר ויכוחים באשר לנחיצותה או לתהליכים החברתיים שהיא מובילה בעקבות השימוש בה. הפרפ נכנס לקהילות גאות כמו ניו יורק כבר בשנת 2012 והראה ירידה של עשרות אחוזים בהדבקות ב HIV בקרב גברים המקיימים יחסי מין עם גברים אך יחד עם זאת הוביל להאצת תהליך הורדת הקונדומים וכנראה גם לעליה במחלות מין אחרות.

עם זאת יש שיגידו שהטיפול האיץ תהליך הורדת קונדומים שהתרחש גם לפני כן בעיקר עקב הפיכת HIV למחלה כרונית ופשוטה יחסית לטיפול. בכל מקרה אי אפשר להתווכח עם העובדות - המרכז לבקרת מחלות ומניעתן פרסם רק לאחרונה שהשימוש היומיומי בפרפ מוריד את סיכוי ההדבקה ב-HIV ב-99% (!) וזו בשורה של ממש.

מה שנשאר כעת הוא לתת את כל המעטפת הדרושה על ידי הקופות כדי לסקור מחלות מין בצורה מיטבית ולטפל בהן כמה שיותר מהר וזאת בנוסף להכשרת יותר ויותר רופאים שיוכלו להנגיש פרפ גם לאנשים החיים בפריפריה וזקוקים לו. המחיר של פרפ לאחר שנכנס לסל עומד על 190 שקלים לחודש (במקום 300).

2. דובאטו - בשנה האחרונה קיבלנו חיזוק במחקרים המצביעים על כך שניתן לטפל ב2 תרופות בלבד (שמגיעות בכדור אחד) באנשים החיים עם HIV וזאת בניגוד למה שהיה מקובל עד כה (טיפול של 3 תרופות לפחות). ישראל מצטרפת כיום למדינות המערב שהחלו לטפל באנשים החיים עם HIV ומתאימים לכך ב2 תרופות בלבד והכנסת דובאטו לסל הבריאות מהווה צעד חשוב ומשמעותי בהפשטת הטיפול ב HIV ונותנת לנו הרופאים עוד אופציה טיפולית טובה וראויה.

3. חיסון לדלקת קרום המח - ועדת הסל החליטה להכניס לסל את BEXSERO/TRUMENBA עבור אנשים שחיים עם HIV. מדובר בחיסון המומלץ לאוכלוסייה זו ועד לאחרונה עלה סביב ה500 ₪ לאחר סבסוד חלקי של הקופות. על המטופלים היה להוציא מכיסם הפרטי תשלום זה. מזכיר שחיסון זה בעצם מכסה את הזן הנפוץ ביותר לדלקת קרום המח בארץ (סוג B) ומדובר בחיסון שהוא טכנולוגיה חדשה שנכנסה לתודעה בשנתיים האחרונות.

4. חצבת - אחת הבעיות עד היום הייתה שחיסון לחצבת לאחר תקופת הילדות ניתן היה לקבל במרפאות מטיילים בלבד. מדובר באבסורד כיוון שמדובר במחלה שרק השנה נדבקו ממנה במדינת ישראל יותר מ-4000 איש. ועדת הסל תקצבה 4.1 מליון ₪ כדי לאפשר את מתן החיסון לקבוצות בסיכון (כולל כאלה החיים עם HIV אך למעשה כל אלה שהם ילידי 1957 והלאה ואינם מחוסנים) מזכיר כי חיסון לחצבת הוא חיסון לכולם! אך ביתר שאת יש לוודא שהנכם מחוסנים אם אתם סובלים ממחלות כרוניות, דיכוי חיסוני וגם אם אתם שוהים במקומות סגורים בצורה תכופה כמו טיסות ארוכות (דיילים וכו') או נוהגים להשתתף במסיבות מרובות משתתפים.

מה לא נכנס לצערנו ?

GARDASIL 9 רק עבור הלומדים בכתה ח' - החיסון לפפילומה שהפך להיות בשנה האחרונה חיסון מאוד מבוקש בקרב גברים המקיימים יחסי מין עם גברים. כיום יכול הציבור לקבל את הדור הישן של החיסון (גרדזיל 4), המיועד ל-4 זנים של פפילומה, עד גיל 26 ללא תשלום. בעולם ההתוויה היא לחסן עד גיל 45 (לא כולל), וכן להשתמש בחיסון 'גרדזיל 9', המיועד ליותר זנים, בין היתר גם את זני הוירוס הבעייתים והנפוצים ביותר. במתווה הסל החדש נעים ונערות בכתה ח' יקבלו את החיסון המורחב (9), אך עבור קהל בוגר יותר, אין כל שינוי בתווה החיסון. כן חשוב לסייג ולהגיד כי התוספת של 5 הזנים הנוספים בחיסון כנראה יותר רלוונטיים לנשים ולכן GARDASIL 4 אמור להיות טיפול סביר וטוב.


אם כך, לעומת שנים קודמות, היום הוא יום בשורה לקהילה הגאה ולאנשים החיים עם HIV. מקווה שנוכל לראות בשנים הקרובות את הירידה המשמעותית במספר האבחנות ב HIV כפי שקרה במקומות אחרים אך חשוב לזכור שחייבים לשמור על המעטפת הדרושה לשימוש נכון בפרפ ולסקירה נכונה של המבקשים את הטיפול. בנוסף טיפולים חדשים ל HIV וחיסונים שעד לאחרונה היו בתשלום גבוה נכנסו גם כן וזוהי בשורה של ממש עבור אלה החיים עם HIV.

בברכת שבת שלום ובשורות טובות,
מרפאת גן מאיר
ד"ר רועי צוקר
ד"ר גל ווגנר קולסקו